体力が落ちて通院が困難になっても、「最期まで家で過ごしたい」

あるいは、病院へ行く交通の手段や同行者がなくて困っている

年齢を重ねるごとに増えていく、日々の暮らしのハードル……。

さまざまな理由で自宅療養を望まれる方々の、「住み慣れた我が家で暮らしたい」という願いを支えるのが「在宅医療」の役割です。

しかし、いざ利用を検討する段階になると、「訪問診療」と「往診」という言葉の定義が混同され、混乱を招くケースが少なくありません。どちらも医師が自宅へ赴くことに変わりはありませんが、その性質は大きく異なります。

今回は、自宅療養を支える2つの仕組みについて、分かりやすく整理していきます。

「訪問診療」とは？計画的に暮らしを支える医療

「訪問診療」とは、医師が立てた診療計画に基づいて、定期的かつ継続的にご自宅を訪れる医療サービスのこと。通院が困難な患者さまに対し、通常は月に2回程度、あらかじめ決められた曜日に訪問して診察を行います。

 

主な内容は、定期的な診察、血圧や体調のチェック、お薬の処方、採血や点滴といった医療処置など多岐にわたります。ここで重要なのは、単に病気を診るだけでなく、日々の食事量や排泄状況、室内の動線といった「生活の現場」を医療の目で確認する健康管理も担っています。これにより、体調のわずかな変化を捉え、入院が必要になるような重症化を未然に防ぐことに努めます。あくまで「日常の健康管理と予防」のための計画的なサポートであると捉えてください。

具体的な利用手順や対応可能エリアなどについては、当院の［訪問診療のご案内］をご確認ください。

 

「往診」とは？急な困りごとに駆けつける医療

対して「往診」とは、患者さまの病状が急変した際、ご家族などの要請を受けて「臨時」で自宅に赴く診察のことです。いわば、お住まいへの緊急出動と考えると分かりやすいでしょう。

例えば、「夜間に急な発熱があり、本人がぐったりしている」「突然、息苦しさを訴え始めた」「激しい痛みが出た」といった予定外の事態が起きた際に、医師が駆けつけます。「往診」の目的は、あくまで「今起きている差し迫った問題への緊急対処」。

混同されやすいのですが、定期的に暮らしの質を維持し続けるのが「訪問診療」、緊急事態にスポットで助けを呼ぶのが「往診」という役割分担です。

在宅医療とは、この日常の管理（線）と緊急時の対応（点）が組み合わさることで、通院が難しい方でも病院に近い安心感を持って自宅で過ごせる仕組みになっています。

佐貫内科医院では、「訪問診療」と「往診」の両方に対応。定期的な健康管理から、夜間や休日の急な体調変化まで、一貫してサポートできる体制を整えています。

 

在宅医療の全体像：チームで24時間支える仕組み

在宅医療の強みは、医師一人ではなく、多職種が連携して24時間体制で患者さまを支えるネットワークにあります。

夜間や休日であっても、まずは電話で病状を伝え、看護師の助言を受けたり、必要に応じて医師が「往診」の判断を下したりすることが可能です。ここに、地域の訪問看護ステーションやケアマネジャー、薬剤師が加わり、情報を共有しながら一つの「チーム」を形成します。

 

例えば、訪問看護師がバイタルサインの変化を医師に報告し、薬剤師が飲み合わせを管理し、ケアマネジャーが介護環境を調整する。こうした「暮らしを支える多面的なケア」が連動することで、ご家族は「夜中に何かあったらどうしよう」という孤立感や恐怖から解放されます。

医療と介護が分断されることなく、一人の人生をトータルでサポートする基盤が、今の在宅医療には備わっているのです。

 

どんな人が「訪問診療」を利用できる？ 

「訪問診療」は、特定の疾患に限らず「お一人で病院やクリニックへ足を運ぶのが困難な方」が幅広く利用できる制度です。具体的には以下のような状況にある方が多く活用しています。

 

【訪問診療の利用者例】

• 外出困難な方： 高齢による筋力低下や麻痺があり、通院に付き添いや介護が必要な方。
• 認知症の方： 外出すること自体がパニックや強いストレスに繋がり、病院の待ち時間が困難な方。
• 退院後の継続ケアが必要な方： 自宅でカテーテル、胃瘻（いろう）、在宅酸素などの医療管理が必要な方。
• 終末期（ターミナルケア）の方： がん末期などで、最期まで住み慣れた我が家で過ごしたいと希望される方。
• 難病や重度の障害がある方： 寝たきりの状態や、移動に多大な労力を要する方。

 

ご家族が無理をして通院に付き添うことは、身体的・精神的な疲弊に繋がりかねません。在宅医療への切り替えは、単なる診察の手段を変えるだけでなく、介護に関わる方々のゆとりを取り戻すための大切なステップでもあります。

「今の状態で利用できるのか」「まだ歩けるから通院すべきか」と迷われている方は、まずは当院の訪問診療のご案内をご覧ください。ご相談も受け付けております。

 

自宅での療養を支えるために大切なこと

在宅での療養を続けるためには、医療だけでなく、生活環境の整え方も重要です。

 

• 生活環境の工夫

• 脱水やヒートショックを回避するための適切な空調管理
• 薬の保管場所を家族で共有
• 移動しやすい動線づくり（手すり・バリアフリー）
• ベッド周りの整理整頓

• 家族が気づけるサイン

• 食欲の変化
• 眠りの質
• 顔色や息づかい
• いつもと違う言動

• 医療・介護・家族の連携

ケアマネジャー、訪問看護、医師、家族が情報を共有することで、在宅での生活がより安定します。

在宅医療は「医療だけ」でも「介護だけ」でも成り立たず、複数の専門職が協力することで支えられているのです。

 

松江市・佐貫内科医院の「訪問診療」の取り組み

佐貫内科医院は、国が定める基準を満たし、24時間体制で手厚い在宅医療をお届けできる「機能強化型在宅療養支援診療所」です。計画的な「訪問診療」と、万が一の際の「往診」体制の両軸を整え、患者さまが歩んでこられた人生や生活背景を尊重した診療を実践。島根県松江市の地域医療を支える一員として、訪問看護ステーションやケアマネジャーと緊密に情報を共有し、24時間365日の安心を届けることを目指しています。

 

通院に限界を感じたり、これからの生活に不安を感じたりした際は、無理をせず、まずは一度お話をお聞かせください。住み慣れた我が家で、その人らしく過ごし続けるための最善の道を、一緒に模索していきましょう。

 

■ ご自宅での療養・お看取りのご相談：【［佐貫内科医院の訪問診療（往診）］】

■　訪問診療とは？さまざまな疑問に回答：【［佐貫内科医院の訪問診療に関するご相談］】